哪一種假牙適合我?

前言

 


我們嘴巴裡面的牙齒，常常會因為各式各樣的原因面臨拔除的命運。包含最常見的齲齒和牙周病，少數則因為外傷等等其他問題。牙齒一但拔除就會在我們的口腔內形成缺牙區，不論是在美觀上或是咀嚼消化功能上，長期缺牙的結果對我們口腔還有身體的健康都會有負面影響，絕不可輕忽缺牙會帶來的各種後遺症。尤其現在台灣已經慢慢進入高齡化的社會型態，平均壽命延長，若因為缺牙而無法有正常的咬合功能，絕對會因此而造成消化吸收不良，大大影響生活品質。
在臨床看診時，每每碰上前來尋求假牙治療與評估的患者，在現今網路資訊發達而且教育水準提高的情況下，仍然有許多人對於牙科的治療與假牙的選擇懵懵懂懂，不明所以。希望這篇文章可以幫助有假牙需求的人可以做一個簡單的自我判斷與選擇。

 假牙的種類(選擇)

簡單分，就只有活動式假牙、傳統固定式假牙與人工植牙(固定式)三種。
活動式假牙

選擇製作活動式假牙需要全口牙齒同時進行整理與治療，製作時要稍微去車磨其他自然牙; 使用上則必須飲食後和睡覺前取出清潔，較為不便; 同時需要定期至牙科回診追蹤和調整。在製作門檻上較低，相對也算是較為保守性的治療，效果上一般使用者最大的抱怨大概就是不適感與異物感，咬合力沒有固定式假牙強。

而如果要製作固定式假牙如傳統式牙橋，就要利用鄰近的牙齒,架一座像橋一樣的假牙稱之; 所以如果前或後牙缺損，缺乏橋墩是無法搭橋製作牙橋的喔! 鄰近牙齒需要較大量的車磨，因此常會伴隨根管治療(一般俗稱抽神經)，相對也會減低鄰牙與牙橋本身的使用年限。傳統式牙橋的效果與咬合力、長期的追蹤保養都與自然牙差異不大。

   人工植牙在近年慢慢成為較為普及的牙科治療，主要是製作上不太像傳統假牙會被鄰近牙齒的健康程度限制住，再者是擁有假牙自己的牙根，效果和咬合功能上較能接近原本自然牙。但缺點大概是費用較高與 需要進行手術。一般人聽聞要進行手術(門診手術)往往卻步不前，猶豫再三! 但實際上植牙手術的困難與複雜程度是跟口內齒槽骨條件大大相關，有些植牙手術其實甚至比一般拔牙手術還要簡單與無感!

 我該怎麼選擇與決定

   主要應該從兩方面考量，第一個是自己的需求與要求。第二個則是費用預算上的考量。
如果認為自己想要接近原本自然牙的功能，那無疑得優先考量傳統固定式假牙與人工植牙。而如果認為自己無法負擔手術或是磨損自然牙的害怕，則應該考慮製作活動式假牙，但相對在咬合功能上就會較為減弱一點。

在維護與使用方便性這方面，固定式假牙(傳統式牙橋與人工植牙)相對會優於活動式假牙。而在治療時間與費用的花費上，人工植牙(一般療程至少需三個月到半年)會比傳統牙橋與活動式假牙高出許多。 另外，所有的牙科治療都是需要定期回診的，沒有什麼一勞永逸與終生無虞的治療。老話一句，實際治療與需求上還是需要跟您的家庭牙醫師進行臨床的評估與諮詢以獲得更詳細資訊作為選擇治療的參考喔!

治療缺牙的一個好選擇---淺談人工植牙

什麼是人工植牙 ?

人工植牙，就是以局部手術的方式，把人工牙根置入我們口內無牙區的齒槽骨內，以取代因為各種原因喪失的牙齒。人工牙根主要材質是能與骨頭結合良好的醫用鈦合金，經由精密設計製造出外形及功能類似牙根的長柱體。人工牙根深埋於齒槽骨內，再藉由連接體連結假牙於口腔環境內。因此，簡單講：完整的人工植牙是由人工牙根、連接體、假牙三者，經由零件與材料(包含螺絲與黏著劑等等)固定，串連成一體的贗復物，作用就是要取代失去的牙齒。

人工植牙有什麼優點?

1、保護所剩自然牙，避免磨損真牙製作傳統牙橋，便能做固定式假牙。
2、大大減低牙齒脫落後之齒槽骨流失，增進假牙仿真程度。
3、使假牙有接近真牙一樣的外觀與咀嚼功能。
4、大大提升傳統活動假牙固持力，改進活動假牙易鬆脫之缺點。
5、增加患者的自信心，解決掉牙後的困擾。
6、減低患者心理上戴著『義齒』的不適感和異物感。
7、可免除許多配戴活動式假牙的不方便，也降低活動假牙金屬鉤環造成的美觀障礙與蛀牙風險 。

人工植牙的臨床應用

1. 單顆或多顆缺牙 --- 缺一顆牙植一顆牙，做成固定假牙。

2. 全口無牙 --- 可種2 ~ 6支人工牙根來支撐全口活動假牙，以提高穩定度及咀嚼力量，亦可種植6~8支人工牙根做成完全固定式假牙。

誰不適合人工植牙?

1. 沒有完善控制的全身性疾病 ---
除了患有嚴重失控的糖尿病、嚴重骨質疏鬆症、與嚴重免疫系統疾病患者外，只要身體狀況在控制之下呈穩定狀態者，均可接受人工植牙手術。
2. 不良口腔習慣 ---
夜間嚴重磨牙、口內咬合高度嚴重喪失患者，須確認患者已進行有效矯治，才考慮植牙，否則過大的咬合力容易加速人工植牙的失敗。
3. 嚼檳榔、抽菸者 ---
這二者對人工植牙都有很大的負面影響。嚼檳榔的過大咬合力與過高的咀嚼頻率易造成人工牙根與假牙的不當受力，嚼檳榔本身也會對植牙與自然牙造成牙周的傷害。抽菸的傷害除了造成患者本身多種系統性的問題，它更會提高植牙的失敗率。
4. 口腔內骨頭成份嚴重不足者，需要審慎評估人工植牙手術。
5. 二十歲以下，或者是懷孕中的婦女應暫緩進行人工植牙治療。　　
6. 對於植牙有不切實際的期望，或精神上因恐懼而不能接受門診手術或是此類治療者，亦不適合進行植牙治療 。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

植牙兩步驟

首先，將人工牙根經由手術植入牙床骨內，而因為一般上顎須等四到六個月，下顎須等三到四個月後，齒槽骨與人工植體才會緊密結合，這幾個月的時間當中嘴巴裡、牙床上還看不到東西。
接著，三到六個月後進行第二階段手術，將人工植體的連接體露出來，此時在牙床上就可看到東西了，再等一個月後牙肉癒合完整，便可在人工牙根上製作假牙。

人工植牙可以用多久？

人工植牙與自然牙一樣，需要患者的清潔照顧，以及定期口腔檢查。好的口腔衛生及咀嚼習慣，有助於延長人工牙根的壽命，若不能好好清潔您的牙根並定期回診追蹤，或有其他不良口腔習慣(咬過度堅硬食物等等)，會造成人工牙根的傷害。 記錄上透過良好的口腔衛生保養，人工牙根已有使用三十年以上的病例報告。而根據接受人工植牙的患者病例回報統計，人工牙根在咀嚼與美觀等等功能與原有牙齒功能感覺差異不太。牙醫界也認為，人工植牙應是目前假牙製作眾多選項中一個較好的選擇。不過實際治療與需求上還是需要跟您的家庭牙醫師進行臨床的評估與諮詢以獲得更詳細資訊作為選擇治療的參考喔!